《中国医药卫生体制改革报告（2014~2015）》指出——医疗领域的行政垄断现象仍然很严重

　　中国社会科学网讯 在一个行政化已经深入骨髓的社会，单独将公立医院进行去行政化改革，既不现实，也难以操作。因此，中国当下改革已经很难单兵突破的情况下，需要对全面改革进行顶层设计，公立医院改革才有可能突破，这也是公立医院改革五年来成效甚微的主要原因。这是记者在近日举办的《医改蓝皮书：中国医药卫生体制改革报告（2014~2015）》发布会上获悉的。

　　该发布会由中国社会科学院研究生院及社会科学文献出版社共同举办。医改蓝皮书将新医改涉及的争鸣问题分为十个方面进行梳理，并对中央政府及地方政府进行的一些改革实践与探索进行了概述。蓝皮书认为，新医改政策试图从多个方面破除长期计划经济时期形成的医疗市场的政府垄断，如放开社会资本投资医疗卫生领域的限制，鼓励社会资金兴办非营利性医疗机构，在医疗卫生领域初步引入竞争机制等。但改革效果不显著，以公立医院为中心，长期形成的医疗领域的行政垄断现象仍然很严重，主要表现在准入、规划、评级、编制、科研、医保和定价等七个方面，医疗资源的市场化程度依然很低。

　　医改蓝皮书认为，医师多点执业政策无论对提高我国医疗资源的市场化配置水平，还是对提高医师个人的收入来说，都是利好的消息。但现实生活中，人们看到的与人们所期望的却是两码事，这一政策被业内称为“叫好不叫座”，医师们宁愿私下“走穴”，也不愿意正大光明地申请多点执业。问题的主要症结还是改革的不配套，当事业单位编制的人事制度没有进行改革的前提下，让医师申请多点执业，无异于让医师带着锁链自由行走。真正要让稀缺的医师资源流动起来，按照市场经济条件下的人力资源配置方式进行流动，首先要让医师成为真实的自由职业者，医师才能够自由执业。只要医师还是单位所有，他的职称、待遇、福利、社会地位都与其所在的医院密不可分，他就不可能是个自由身，多点执业就难以推行，更何况还设置有前提性的审批制度。

　　医改蓝皮书认为，政府投入大量公共财政资金进行基层医疗卫生服务机构的建设，主要是为了解决基层群众看病难、看病贵的问题，希望将90%的一般医疗问题在基层解决。但实际的情况却事与愿违。根本原因是行政配置医疗资源造成了城市大医院从医疗设备和医疗人员以及医疗水平在医疗资源中占绝对优势。而基层医院特别是社区卫生服务站存在人员结构欠合理、人员素质低下、技术力量不强、服务质量不高、内容单一等问题。基层群众对基层医疗服务机构医护人员的诊疗技术普遍缺乏信任。（宋庄）